Pnömotoraks (Akciğerin sönmesi)
-
Ameliyat bölgesi resimleri için buraya, sigaranın pnömotoraks hastalığını nasıl etkilediğini görmek için buraya, askerlik ile ilgili sorularınız için buraya, pnömotoraks’ın oluşumunu izlemek için buraya tıklayınız…
Prof. Dr. Mustafa Yüksel akciger.org adlı internet sitesinde bu konudan şöyle bahsetmiş;
Pnömotoraks (Akciğerin sönmesi)
Göğüs boşluğunun sağ ve sol tarafında yer alan akciğerler, biri göğüs duvarının iç yüzeyini örten diğeri ise akciğerlerin dış yüzeyini kaplayan çok ince 2 kılıfla sarılmışlardır. Akciğer zarı yada plevra adı verilen bu 2 kılıf arasında normalde hava bulunmaz ve bu alandaki basınç negatif değerlerdedir. Akciğer dokusu normalde aynı bir balon gibi büzülme ve sönme eğiliminde olmasına rağmen plevra boşluğundaki bu negatif basınç sayesinde şişkin kalmakta ve nefes alma sırasında solunum kasları ile göğüs boşluğu daha fazla genişletildiğinde içeriye bir miktar hava girmekte, nefes verme ile alınan hava dışarı atılmaktadır. Ancak en zorlu nefes verme sonunda bile akciğerlerde belirli bir miktar hava daima kalmaktadır yani akciğer tamamen sönmemektedir. Akciğeri çevreleyen ve aslında gerçek bir boşluk olmayan bu sanal boşlukta çok az miktarda kaygan bir sıvı bulunur ve bu sayede soluk alıp verme esnasında akciğerler hareket edebilir.
Göğüs duvarı yaralanmalarında olduğu gibi dışarıdan veya akciğer hastalıklarına bağlı olarak akciğer dokusunun yırtılması sonucu içeriden plevra boşluğuna hava girmesi halinde bu boşluktaki basınç negatif değerlerden nötr yada pozitif değerlere yükselir ki bu durumda akciğer kendisini açık tutacak bir güç kalmadığından aynı bir balon gibi söner. Pnömotoraks adı verilen bu durumda sönen akciğer kısmen yada tamamen solunum işlevini yerine getiremez hale gelir.
Yukarıdaki tanımdan da anlaşılacağı gibi pnömotoraks başlıca 2 grupta sınıflandırılır. Travmatik pnömotoraksta göğüs duvarını delerek plevra boşluğuna hava girmesine neden olan bir yaralanma söz konusu iken, spontan (kendiliğinden) pnömotoraksta ise akciğer dokusunun yırtılması ile havayollarımızdan plevra boşluğuna kaçak olması tabloya neden olmaktadır. Spontan pnömotoraks bazen KOAH, akciğer tüberkülozu, astım, akciğer kanseri, bronşektazi, akciğer absesi gibi altta yatan hastalığının akciğer dokusunda yaptığı tahribat ve yırtılma sonucunda bazen de hiçbir akciğer hastalığı olmayan sağlıklı bireylerde ortaya çıkabilir.
Pnömotoraksın belirti ve bulguları nelerdir ?
Altta yatan hiçbir hastalığı olmayan sağlıklı bireylerde meydana gelen pnömotoraks istirahat halinde yada egzersiz sırasında ortaya çıkabilir. Bu hastaların solunum kapasileri normal olduğundan genellikle çok ciddi belirtiler ortaya çıkmaz ve hasta bu nedenle bazen hekime başvurmakta gecikebilir. Ancak bunun tersine olarak altta yatan akciğer hastalığı nedeniyle solunum kapasiteleri zaten sınırlı olan hastalarda ortaya çıkan pnömotoraks ise daha gürültülü bir klinik tabloya neden olur ve çoğu kez hastayı hemen acil servise başvurmaya zorlar.
Pnömotoraksın ana belirtileri ani başlayan göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır. Bu belirtilerin şiddeti hastadan hastaya değişebilir. Önceden KOAH, astım gibi obstrüktif havayolu hastalığı olanlarda zaten varolan nefes darlığı pnömotoraks sonrası şiddetlenebilir ve hastada siyanoz, solunum yetersizliği gibi ciddi, hayatı tehtid eden klinik tablolar ortaya çıkabilir.
Tanı
Ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı yakınması ile hekime başvuran hastanın fizik muayenesinde pnömotoraks olan tarafta solunum sesleri azalmış yada kaybolmuştur. Hastada tablonun ciddiyetine göre taşikardi, solunum sayısında artma, siyanoz gibi bulgular saptanabilir. Kesin tanı akciğer grafisinde hasta taraf akciğerinin söndüğünün görülmesi ile konulur. Akciğer grafisinde ayrıca altta yatan akciğer hastalığına ait bulgularda saptanır.Akciğer grafisinde pnömotoraksa neden olacak bir hastalık görülmüyorsa bilgisayarlı tomografi ile daha detaylı bir inceleme yapılması gerekir.
Tedavi
1. İstirahat ve Oksijen tedavisi : Sağlıklı bireylerde görülen akciğerin kısmen söndüğü (<10%)pnömotoraks olgularında hasta istirahat ve burundan verilen Oksijen tedavisi ile takibe alınır. Eğer 1 hafta içersinde plevra boşluğundaki hava geri emilirse yani kaybolursa başka bir tedaviye gerek kalmaz. Bu tür hastalarda çekilen bilgisayarlı tomografide bazen akciğerin üst loblarında küçük hava kistleri görülür ve pnömotoraksın bu kistlerden birinin yırtılması ile oluştuğu anlaşılır.
2. Basit aspirasyon : 15% ten daha fazla alanı kaplayan ve altta yatan akciğer hastalığı olmayan pnömotoraks olgularında bu yöntem uygulanabilir. Lokal anestezi yapıldıktan sonra göğüs duvarından ince bir iğne ile plevra boşluşuna girilerek buradaki hava aspire edilir (geri çekilir). kontrol grafisinde pnömotoraks düzeldi ise başka bir tedaviye gerek kalmaz.
3. Göğüs tüpü ile drenaj : Altta yatan bir akciğer hastalığına bağlı olarak gelişmiş pnömotorakslarda ve travmatik pnömotorakslarda ilk aşamada uygulanacak tedavi yöntemidir. Ayrıca 15% ten daha fazla alanı kaplayan veya baştaki diğer 2 yöntemin uygulanmasına rağmen başarı sağlanamayan altta yatan akciğer hastalığı olmayan spontan pnömotoraks olgularında uygulanması gereken diğer tedavi seçeneğidir. Bu yöntemde lokal anestezi sonrası göğüs duvarından plevra boşluğuna plastik steril bir tüp sokulur ve bu tüpün açıkta kalan ucu dışarı hava çıkmasına yani havanın drene edilmesine izin verecek ancak dışarıdan içeri hava girmesine izin vermeyecek kapalı bir sisteme bağlanır. Bu sayede plevra boşluğundaki hava kısa sürede boşaltılarak akciğerin yeniden açılması sağlanır.
4. Cerrahi girişim: Göğüs tüpü takılmasına rağmen düzelmeyen yada tekrarlayan pnömotorakslarda artık cerrahi yöntemlerin uygulanmasına gerek vardır. Cerrahi yöntemde ameliyathane koşulları ve genel anestezi altında göğüs boşluğuna girilerek akciğer veya göğüs duvarında hava kaçağına neden olan yırtıklar tamir edilir.







15 Ocak 2012 Saat 14:58 Suları
4 sene önce hastalığı geçirdim ve oksijen soluyarak 3 gnde geçti. bugün tekrarladığını dşünüyorum ama ağrı yok(geçen sefer çok ağrı vardı) sadece kabarcık ın haerketini hissediyorum. evde yapabileceğim nefes egz<ersizleriv armı? derin nefs mi almalıyım yoksa az mı? öksürmek iyi gelirmi? çok rica ediyorum bir bilginiz varsa mailden bana yazabilr misiniz?
15 Ocak 2012 Saat 15:01 Suları
Ulaş demiş ki:
15 Ocak 2012 Saat 18:19 Suları
osman bey,evde neler yapılabileceğini ben de bilmiyorum.egzersiz vs. hakkında…
yalnız, kabarcıkların hareketlerini hissediyorum demişsiniz.sanırım ben de aynı şeyi yaşıyorum birkaç haftadır.bu da bana yakında sağ akciğerim sönecekmiş gibi
düşündürtüyor.siz ne biliyorsunuz ve ne düşünüyorsunuz bu konuda?
15 Ocak 2012 Saat 18:42 Suları
@ pınar:
telaş etmeyiniz. doktora gidince ilk olarak oksijen tedavisi yapılır. bu 2-3 gün srer. bendeki 5cnm üzerindeydi ve ağrım çoktu ona rağmen tüp takılmadı. sadece oksijen soluyorsunuz geçiyor. ben bir doktora gidiniz derim korkulacak birşey değil aslında. oksijeni fazla gaz soluyarak difüzyon ile kabarcık zardan atılmaya çalışılıyor. ancak ben ağrrıyla gittim 3-4 gün sonra ağrı geçti doktorum taburcu etti am ahala kabarcık hareketini hissediyordum. sonradan kendiliğinden geçti. bence 1 hafta kadar dinlenin geçmez ise doktora gidin. çok endişelenmeye gerek yok. çok mühim bir sorun olsaydı çok ağrı yapardı zaten
15 Ocak 2012 Saat 18:54 Suları
@ pınar:
ciddi çökmelerde cerrahi müdahale gerekiyormuş. zaten bu hastalar nefes yetmezliği de çekermiş. minor boyutta olanlarda tedavi gerekmez ama yatakta dinlenmek şartı varmış. 1-2 haftaya geçmesse genede doktora kesin gidin çünkü akciğerin küçülmesine sebep olabiliyormuş.
15 Ocak 2012 Saat 19:32 Suları
@ pınar:
acile gittim solunumumu dinledi film çektiler fakat bir sorun yok dedi acil doktoru. kas ağrısı dedi ağrı kesici iğne yaptılar. eve gidince kas gevşeticiyi sağ göğüs ön arka kısmına sıcak pansumandan sonra iyice sürdürdüm eşime. rahat bi şekilde yattım. Şu an daha rahatım ama derin nefes aldığımda hafif bir ağrı oluyor. sizce pnömotoraks olma olasılığı hala var mı dır?
16 Ocak 2012 Saat 0:59 Suları
osman bey,çok teşekkürler cevabınıza.benim iki akciğerim de söndü.bir daha olursa ameliyat olucam.siz baloncukları hissediyorum deyince dikkatimi çekti.
ersen bey,varsa filmde çıkardı zaten.ama ayrıntı yani baloncuk olup olmadığı bilgisayarlı tomografide belli oluyor.o baloncuklarda sönmeye sebep oluyor zaten.ağrı varsa olma ihtimali var tabiki.ama siz bunu düşünmeyin.pnömotoraks olursanız zaten yeterince düşüneceksiniz.belki de üşüttünüz.ben size basit bir bitki çayı tarifi vereyim hatta bütün arkadaşlara.ben içtim nefes darlığım geçti bir kaç hafta önce.ağrı yoktu ama nefes darlığı çekiyordum.bu çayı içince birkaç gün,geçti.bir demliğe bir çubuk tarçın,birkaç tane zencefil,birkaç tane zerdeçal atın.10 dk kadar kaynatın.kapatmadan altını bir iki tutam ıhlamur atın.5 dk kadar kaynasın.kapatın.10 dk kadar beraber demlensinler.sonra için…sağlıklı günler herkese..
21 Ocak 2012 Saat 15:29 Suları
Merhaba arkadaşlar.
Ben bu hastalığı 5 sene önce bir yıl boyunca dört defa geçirdim. Her seferinde tüp takip havayı aldılar ama dördüncüde önce havayı alıp sonra kapalı ameliyatla patlama riski olan kısmı aldılar. Ondan sonra hastalığı daha hic yaşamadım ama arasıra hastalığın belirtileri tekrar ortaya çıkıyor. Yani nefes darlığı, sırtımda ağrı vs. hastayken ne cektiysem aynı belirtiler oluyor fakat hastaneye gidiyorum doktor hicbiseyin yok diyor ve bir hafta sonra durup dururken geciveriyor. 4 senedir durum böyle.. sizce bunun nedeni ne olabilir, size de aynı şey oluyor mu?
21 Ocak 2012 Saat 15:33 Suları
Merhaba arkadaşlar.
Ben bu hastalığı 5 sene önce bir yıl boyunca dört defa geçirdim. Her seferinde tüp takip havayı aldılar ama dördüncüde önce havayı alıp sonra kapalı ameliyatla patlama riski olan kısmı aldılar. Ondan sonra hastalığı daha hic yaşamadım ama arasıra hastalığın belirtileri tekrar ortaya çıkıyor. Yani nefes darlığı, sırtımda ağrı vs. hastayken ne cektiysem aynı belirtiler oluyor fakat hastaneye gidiyorum doktor hicbiseyin yok diyor ve bir hafta sonra durup dururken geciveriyor. 4 senedir durum böyle.. sizce bunun nedeni ne olabilir?
23 Ocak 2012 Saat 14:36 Suları
mustafa samet ; adaş 2002 de doktor öksürürken zarımı patlattığımı söylemişti. O zaman inanılmaz hırıltılı bir şekilde öksürüyordum. Acilen sevk edip tüp taktılar. 2006 ya kadar ara ara çok terleyip yele kapıldığımda kas ağrısı karışımı ama pnömotoraks ağrısına benzer ağrılar çektim. Yorma fazla ciğerini. Terlemelere dikkat et. Başka doktora git, daha detaylı filmler çektir olmazsa. Şuan yine ciddi öksürüğüm var. Aynı şeyin tekrarlanmasından öyle korkuyorum ki. Çünkü tüpü takarken çok canım yanmıştı. Üstelik doktor yeniydi işinde. Öyle ki, tüpü takarken yanındaki arkadaşlarına “sanırım yanlış kaburga aralığından girdik” diyecek kadar… Sağlıcakla kalın.
23 Ocak 2012 Saat 16:01 Suları
merhaba 18 yaşımdayım ve sol akciğer sönmesinden dolayı tüp takıldı,doktorum yerine geldiğini söyledi fakat 53 gün aradan sonra tekrar sigara kullanmaya basladım.suanda sol ciğerimin altında hafif karın bosluğuna doğru bir ağırlık hissediyorum ve bazen derin nefes aldığımda hafif bir acı hissediyorum.tekrar sönmeye mi başlamıştır ciğerim yoksa ben kendi kendime korku mu yaratıyorum?
23 Ocak 2012 Saat 21:12 Suları
ömer akar demiş ki:
Sigarayı kesinlikle bırakmalısın arkadaşım. daha önce bırakabildiysen gene yapabilrsin. Yaşın da çok genç. Çok net söyliyeyim sigara içen senin yaşındaki sigara kullanan herkes 40lı yaşlarda anjiyo olmayı, 50lilerde kalp ilacı kullanmayı, 60lardada kalpkrizi nezaman beni de vurur diye beklemeyi göze almuış demektir. Sen en ol kardeşim acilen bırak.
Akciğer sönmesine gelince bu cerrahi müdehale olmadan hiçbirzaman tam olarak geçirilemiyor. zaman zaman tekrarlıyacak alışacaksın.tüp cerrahi sayılmıyor. hissettiğin zaman dinlenmelisin. ciğerini zorlama. Beslenmene çok dikkat et gerekirse dışarıdann vitamin al. bu ciğer zarını onarmanı hızlandıracak. ve kendini yorma 1hafta dinlen geçicektir. Tabi bu iyi olan senaryo:D 1 haftaya geçmez ise doktora gitmelisin. ağrın çok fazla değilse çapı ufak olan hava kabarcığıdır geçme ihtimali yüksek. moralini yüksek tut bunu düşünme. ancak dediğim gibi 1-2 haftaya geçmez yada ağrı artar ise bi doktora git derim
26 Ocak 2012 Saat 3:25 Suları
17 aralık günü yaralandım akciğerimin söndüğünü söylediler tüp takıldı yaklasık 10 gün sonra taburcu oldum ağrı ve sıkıntım yok merak ettiğim akciğerimin eskiye dönmesi ne kadar zaman alır?kendiliğinden sönen hastalardan farkım var mıdır?
12 Şubat 2012 Saat 19:35 Suları
hüseyin bende bir yaralanma sonucu bu hastalığı yaşadım 45 gün felan oldu,banada tüp takıldı ve sonrasında kaburga kemiklerimin kırık olmasından dolayı 20 gün istirahat ettim,şimdi bişeyim yok gibi ama senin aklına gelen soru bendede var spontan pnömotoraks hastalığını yaşayanlardan farkımız var mı?(bizim hastalık travmatik pnömotoraks oluyormuş)
15 Şubat 2012 Saat 14:39 Suları
yarın acık amelıyat olacam pnomotrakstan herkezın duasını beklıyorum .
15 Şubat 2012 Saat 17:39 Suları
allahım yardımcın olsun gurban allaha emanet ol iyi geçer inşallah
15 Şubat 2012 Saat 23:11 Suları
@ samet:
allah acil şifa versin.senn için dua edicem..
15 Şubat 2012 Saat 23:15 Suları
Adaşım dualarım seninle. Umarım az acısız ve hızlıca sağlığına sıhhatine kavuşursun. Sağlığına dikkat et :)
16 Şubat 2012 Saat 0:01 Suları
@samet kardeşim Allah acil şifalar versin,hiç dert etme kendine,sabırlı ol ve dikkat et kendine,ben açık kapalı hepsini oldum,şükürler olsun turp gibiyim,yeniden seni sağlıklı olarak aramızda görmek isteriz
17 Şubat 2012 Saat 11:42 Suları
Merhaba;
Geçtiğimiz ekimde sağ akciğer sönmesi sonucu tüp takıldı.
3 gün yattım sonra normale dönüştü.
Fakat 2 ay sonra tekrar yürürken gögüste batma hissi oldu.
Tekrar hastaneye gittim.Fil çektiler fakat tüp takılmaya gerek yok.
Nefes egzersizi yapın geçer dediler.
Öyle de oldu.
Daha sonra bu problemi 2 kere daha yaşadım.
Hastaneye gitmeden nefes egzersizi ile durumu hallettim.
Ve bugün yine akciğerim söndü ve ben muhtemelen nefes egzersizi ile halledebilirim bu konuyu.
Ama artık yeter.
Bıktım bu problemi yaşamaktan.
Ne yapmalıyım.
Ankarada yaşıyorum.
Bu konuda tavsiye edebileceğiniz doktor var mı?
Önerilerinizi bekliyorum.
Hrkese geçmiş olsun.
17 Şubat 2012 Saat 11:51 Suları
@slymnzgn ; Aynı şeyler ben de 2-3 sene sürdü. Ne zaman çok terlesem, ciğerimi yorsam sendeki şeyler bende de oluyordu. Yorucu olan mesleğimi bile değiştirdim artık… Yormuyorum artık kendimi. Daha kaliteli bir hekime de görünebilirsin. Ankara’da yaşayan başka hastalar umarım sana bu konuda yardımcı olur.
17 Şubat 2012 Saat 12:00 Suları
@ slymnzgn:
bu nefes egzersizleri nasıl yapılıyor ?tarif eder misiniz? çk geçmiş olsun..
17 Şubat 2012 Saat 12:18 Suları
@pınar
Plastik bir kutuda 3 tane top var.
Sürekli o topları kaldırma çalışması yaparak ciğerleri iyi bir şekilde çalıştırmış olursunuz.Bu sayede dışa çıkan havayı zar emmiş olur.(doktorun söylemesi).Medikalcilerde bulabilirsiniz.
Teşekkürler.
@samet
Çok can sıkıcı bir durum halini alıyor artık.
Ani bir sönme olmasından endişeleniyorum.
Geçmiş olsun.
21 Şubat 2012 Saat 14:18 Suları
kardeş evde yapacagın bir şey yok sadece sır üstü yatıp dinlenmek olur doktora erken gidersen tedavi sürecin kısalır
21 Şubat 2012 Saat 14:24 Suları
PÜNÖMATARAX KONUSUNDA ÖNERİLEN HASTANE VEYA HEKİMLER VARMI ARKADAŞLAR
21 Şubat 2012 Saat 18:23 Suları
@ ibrahim:
ege ünv.gögüs cerrahisi bölümü uzman bu konuda..